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葛根汤

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本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。
葛根汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。为辛温解表剂。具有发汗解表,升津舒筋之功效。是风寒束表、太阳经输不利(或内迫大肠)证的常用方剂。主治外感风寒表实,项背强,无汗恶风,或自下利,或血衄;痉病,气上冲胸,口噤不语,无汗,小便少,或卒倒僵仆。
 
 
出    处
《伤寒论》
功    用
发汗解表,升津舒筋
分    类
辛温解表剂
 

别名

葛根麻黄汤(《三因》卷七),麻黄葛根汤(《杏苑》卷七),干葛解肌汤(《症因脉治》卷二),麻黄加葛根汤(《伤寒大白》卷一)。

歌诀

葛根汤内麻黄襄,桂甘芍药枣生姜,轻可去实因无汗,有汗加葛无麻黄。

组成

葛根四两(12g),麻黄(去节)三两(9g),桂枝(去皮)二两(6g),生姜(切)三两(9g),甘草(炙)二两(6g),芍药二两(6g),大枣(擘)十二枚。

用法

上以水一斗(1000ml),先煮麻黄、葛根减二升(200ml),去白沫,纳诸药,煮取三升(300ml),去滓,温服一升(100ml)。覆衣被,取微似汗,余如桂枝法将息。

功用

发汗解表,升津舒筋。

主治

外感风寒表实,项背强,无汗恶风,或自下利,或血衄;痉病,气上冲胸,口噤不语,无汗,小便少,或卒倒僵仆。

方义

本方是桂枝汤加入葛根、麻黄而成。方中葛根解肌散邪,生津通络;辅以麻黄、桂枝疏散风寒,发汗解表;芍药、甘草生津养液,缓急止痛;生姜、大枣调和脾胃,鼓舞脾胃生发之气。诸药配伍,共奏发汗解表,升津舒经之功效。

配伍特点

本方配伍特点具有桂枝汤方药配伍关系,桂枝汤者,有调理脾胃和生化阴津,阴津可随营卫和畅,气机升降而运行以濡泽筋脉,并有升清降浊。

运用

本方以恶寒发热无汗,项背拘急不舒为辨证要点。现代常用于治疗感冒、流感、急性肠炎、菌痢、流脑、乙脑初起,早期,小儿秋季腹泻及发热,内耳眩晕症,三叉神经痛,腓总神经痛,面神经瘫痪,重症肌无力,肩颈肌痉挛,肩凝症,荨麻疹,过敏性鼻炎,眼睑脓肿,麦粒肿等。
现代药理研究证实,本方具有扩张脑血管,增加脑血流量,降低脑血管阻力,对抗血小板聚集等作用。

加减化裁

如表邪犯胃呕逆者,加半夏;身热烦渴,加石膏;头痛剧者,加蔓荆子、藁本;咽痛痰粘,加桔梗;伴风疹者,加防风、川芎、蝉蜕;口眼㖞斜,加地龙、川芎、木瓜。

使用注意

素有阴虚火甚,上盛下虚的病人不可用。
禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。

附注

附方1 麻黄葛根汤

组成 麻黄,芍药,葱白,葛根,豆豉。
功用 散风驱寒,解肌发汗。
主治 伤寒一至二日,头项及腰脊拘急疼痛,浑身恶寒,烦热。
出处 《类证活人书》

附方2 葛根加半夏汤

组成 葛根四两(12g),麻黄(去节)三两(9g),甘草(炙)二两(6g),芍药二两(6g),桂枝(去皮)二两(6g),生姜(切)二两(6g),半夏(洗)半升(9g),大枣(擘)十二枚。
功用 发汗解表,降逆止呕。
主治 风寒表实证兼,项背拘急疼痛,呕吐。。
出处 《伤寒论》

附方 3桂枝加葛根汤

组成桂枝(去皮)二两(6g),芍药二两(6g),生姜(切)三两(9g),甘草(炙)二两6g,大枣(擘)十二枚(6g),葛根四两(12g)
功用解肌发表,生津舒筋
主治风寒客于太阳经输,营卫不和证。症见桂枝汤证兼项背强而不舒者。
出处《伤寒论》

化裁方之间的鉴别

本方与葛根半夏汤均属太阳伤寒表实证,均有风寒外束,内迫阳明之病机,均可见恶寒发热,头身痛,无汗,脉浮紧等症,治疗均用辛温发汗之法,药物均有葛根,麻黄,桂枝,芍药,生姜,甘草,大枣。
葛根汤证的病机特点是风寒束表,内迫阳明大肠,导致大肠传导功能失常,出现水粪杂下的下利症,治疗用发汗解表,升清止利的葛根汤;葛根加半夏汤证的病机特点是风寒表邪内迫阳明胃,导致胃气上逆,出现呕逆症。治疗用发汗解表,兼降逆止呕的葛根半夏汤,在葛根汤的基础上加半夏一味,降逆止呕。

重要文献摘要

《伤寒论》:“太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之。”
《伤寒论》:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”
《金匮要略》:“太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。”
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